宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。定期做宫颈癌筛查，即TCT和HPV检测，能及时发现宫颈癌，有效减少宫颈癌导致的严重后果。
那么，宫颈癌筛查时，TCT检查正常，还用做阴道镜检查吗?哪些情况下需要做阴道镜检查呢?阴道镜检查和活检是怎么回事?我们一起来看看吧~
哪些人应该做阴道镜检查?
患者A：宫颈筛查，TCT有异常，她应该做阴道镜检查。
患者B：虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么她得做阴道镜检查。
患者C：无症状，筛查也无异常，阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也得做阴道镜检查。
患者D：无症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果也正常，恭喜，这样不用来做阴道镜检查。
患者E：无症状，宫颈外观正常，TCT正常，只是第一次检查出来高危型HPV阳性(但不是16、18、31或33)，没关系，这样基本也不用做阴道镜检查。
阴道镜检查和活检是怎么回事?
好了，那么需要做阴道镜检查的亲们，你们会问，阴道镜检查是咋回事?
阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴)，但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。
这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动(结合您的筛查情况、既往情况、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险)，然后决定到底是现在就活检，还是让你继续随诊观察。
阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的。检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。如果活检了，活检后确实有出血哦，也确实有极少数人出血较多，少量的出血无大碍，出血太多(超过平时经期量多日的流速)就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。
阴道镜检查的注意事项
得嘱咐大家，阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴超(说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮，在我们观察之前，不要有其他因素破坏了您上皮的原貌，我们才能尽量看清哦)。对了，急性炎症时也是看不清的。
还有些患者，TCT、HPV结果刚出来，就急忙地赶来做阴道镜检查。TCT、HPV取样也是有点创伤的，那个创伤还没恢复，你让阴道镜如何能看清?所以，缓缓，越心急，诊断的路反而越不顺利。
阴道镜检查的最佳时间
阴道镜检查是在排卵期(下次月经来潮前14天就是排卵日)。当然，我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜，只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜，可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这个取决于医生对您病情的综合评估。
但如果快来月经了，做阴道镜的尴尬之处在于，如果阴道镜下决定活检，考虑到活检后有创面，您又快来月经了，医生就会很为难的。所以要听话哦，医生会为您安排好的阴道镜检查时间。
绝经后患者阴道镜检查注意事项
绝经后的患者，阴道镜检查前还得做点特殊准备：绝经后萎缩的上皮，阴道镜下往往不太好找病变，那就需要将萎缩状态恢复恢复，再来做阴道镜检查。咋恢复?在医生指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药，按医生建议使用，停药2-3天再做阴道镜检查，观察难度就会大大下降了(记得不要停药太久哦，停太久就又萎缩回去了)。
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谢蜀祥
从事妇产科医疗、教学、科研工作50余年，擅长生殖内分泌疾病、不孕症、月经不调、生殖道畸性、计划生育等妇科多发病及疑难杂症
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长期从事妇产科学、妇科工作，2003 年在西南医科大学附属医院妇产科进修深造1年，2006 年在宜宾市第二人民医院进修学习2年
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从事精神疾病与心理卫生临床管理工作50余年。在失眠症、焦虑症、抑郁症、精神疾病、心理障碍和心理卫生等领域有丰富经验，尤其擅长顽固性失眠症、重度精神分裂症、心理障碍等精神科疑难杂症的研究和诊疗。
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